Detección precoz

  • La captación se realizará fundamentalmente en la Consulta médica a demanda, y en la Consulta de enfermería, aunque también se podrá realizar mediante Atención Domiciliaria, por intermedio de la trabajadora social, conexión con el nivel secundario y terciario para selección de aquellos casos susceptibles de ser controlados en el Centro de Salud, conectando con las Asociaciones de Diabéticos, difusión de la puesta en marcha del programa mediante folletos, carteles, videos...
  • Se realizará Anamnesis y Glucemia basal a:
    • Pacientes con síntomas sospechosos de síndrome diabético
    • Pacientes con glucosuria persistente
    • Mayores de 45 años
    • Antes de los 45 años en grupos de riesgo:
      • Antecedentes de Tolerancia Alterada a la Glucosa (TAG) o Diabetes Gestacional (DG)
      • Mujeres con malos antecedentes obstetricos (macrosomía, malformaciones, muertes fetales intrautero, abortos de repetición... )
      • Existencia de factores de riesgo : Presencia de obesidad, hipertensión, hiperlipemia, Historia Familiar de Diabetes
      • Presencia de posibles complicaciones de la Diabetes ( retinopatía, proteinuria, paresia o parálisis ocular, enfermedad cardiovascular ... )
  • Se puede realizar Sobrecarga con 75 gramos de glucosa y determinacion de glucemia las 2 horas en pacientes con:
    • Glucemia basal entre normal y patológica (110-125 mg/dl) en al menos dos ocasiones seguidas
    • Glucemia basal normal con glucosuria positiva.
    • Sintomatología de diabetes con glucemia basal normal.

Nota:

En caso de que las glucemias realizadas sean normales, en los mayores de 45 años se repetira el cribado cada 3 años, y en los grupos de riesgo cada 1 año.

En las ultimas recomendaciones de la ADA, no se pone enfasis en la utilizacion de la sobrecartga de glucosa, manifestando que es la determinacion de la glucemia basal el metodo preferido para el cribado/diagnostico. Es un punto de controversia con las recomendaciones de la OMS.

  • Se realizará Sobrecarga con 50 gramos de glucosa y determinación de glucemia a la 1 hora a TODA mujer embarazada para cribado de Diabetes gestacional, salvo en las de bajo riesgo (edad inferior a 25 años, no obesidad, no antecedentes familiares de diabetes y no pertencnencia a grupo etnico con alta prevelencia de diabetes)
  • Se realizará Sobrecarga con 100 gramos de glucosa y determinaciones de glucemia basal y a las 1, 2 y 3 horas a las embarazadas con prueba de cribado positiva, para confirmar o descartar el diagnóstico de Diabetes Gestacional.

Actualizado (Lunes, 08 de Febrero de 2010 15:19)