Aclaramiento de creatinina (ClCr)

El aclaramiento de creatinina se define como la velocidad a la cual es eliminada la creatinina del plasma sanguíneo por los riñones y se puede calcular conociendo las concentraciones de creatinina en sangre y orina. Como esta sustancia se filtra libremente por los riñones y no se reabsorbe, se puede utilizar este parámetro como indicador de la función renal, aunque no es igual de preciso que el FG.

Enfermedad renal crónica -ERC- ( criterios de definición)

a)      Daño renal durante más de 3 meses , definido como anormalidades funcionales o estructurales de los riñones (con o sin disminución de la tasa de filtrado glomerular, que puede conducir a disminución de ésta) , manifestado por :

Anormalidades patológicas

Marcadores de daño renal (sangre y/o orina)

Anormalidades es pruebas de imágenes

b)      Tasa de Filtrado Glomerular <60mL/min/1.73 m² durante ≥ 3 meses con o sin daño renal

Filtrado glomerular (FG)
El FG se mide a través de la depuración o aclaramiento de una substancia y corresponde al volumen de plasma del que ésta es totalmente eliminada por el riñón por unidad de tiempo. El FG se puede medir con marcadores de filtración, como inulina, yohexol y yotalamato, pero estas pruebas resultan complejas y costosas.Su medida es de utilidad para identificar la presencia de ERC, monitorizar su progresión, prevenir omplicaciones, evitar fármacos nefrotóxicos (p.ej. AINES) y realizar ajustes de dosis de fármacos de eliminación renal.

Filtrado glomerular estimado  (FGe)
Como el FG resulta difícil de medir en la práctica clínica diaria, lo estimamos a través de una fórmula partiendo de  la concentración de creatinina sérica, además de la edad del paciente, su sexo y su raza (depende de la formula utilizada):

a)      Fórmula de Corkroft y Gault

b)      La fórmula de grupo MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study Group) simplificada es la más empleada y se trata del método más preciso para estimar el FG.

c)      En los niños se calculará según la fórmula de Schwartz en relación a la talla.

Urea y electrólitos
Las concentraciones séricas de urea y electrólitos forman parte de la batería convencional de pruebas de bioquímica incluidas en el SMAC (Sequential Multiple Analyzer with Computer). La urea se filtra libremente por los riñones, pero se puede reabsorber de forma parcial. Por tanto, aunque se suele emplear el nitrógeno ureico en sangre (BUN) para valorar la función renal, su utilidad sólo es modesta.