Hiperglucemias:

Son múltiples los factores que pueden descompensar la Diabetes y causar hiperglucemia (no cumplimiento terapéutico, presencia de enfermedad intercurrente, fármacos, situaciones de estrés, ...)

Se suele manifestar con el sindrome de las 4 P : Poliuria-Polifagia-Polidipsia-Perdida de peso. A veces presenta prurito. Y puede evolucionar a descompensación hiperglucémica como la cetoacidosis o la descompensación hiperosmolar.

Las causas más frecuentes:

• Falta de inyección de insulina o toma de hipoglucemiantes orales
• Transgresión alimentaria
• Enfermedad intercurrente
• Fármacos

Prevención de la descompensación hiperglucémica

Control en Enfermedades intercurrentes

Es fundamental asegurar una adecuada hidratación: al menos 2 litros de líquidos (agua, zumos, caldos, infusiones...)

Monitorizar la glucemia capilar y las cetonurias

Aportar hidratos de carbono: 100-150 g/día

Dieta: Dieta en los días de enfermedad

Tratamiento farmacológico :

Ante cualquier enfermedad intercurrente el control metabólico puede deteriorarse rápidamente, por lo que es fundamental que el paciente esté instruido sobre las acciones a realizar ante estas circunstancias:
Es fundamental la realización de autoanálisis de glucemia capilar y cetonurias en domicilio las veces necesarias al día, ante la presencia de cualquier enfermedad intercurrente.

Si está en tratamiento con hipoglucemiantes orales o insulina es importante advertirle que NO DEBE SUSPENDER EL TRATAMIENTO y que contacte con su médico para valorar insulinización:

• • Si en más de dos ocasiones consecutivas la glucemia es superior a 300 mg/dl o las dos últimas determinaciones de cetonuria son positivas

En pacientes tratados con insulina se les recomienda que determine la glucemia antes de las comidas , y que en función de ella ajuste el horario de comida e incluso incremente la dosis de insulina añadiendo 2-3 unidades de insulina rápida o análogo r antes de las comidas

En casos más severos o incluso en los pacientes tratados con hipoglucemiantes orales en que procedamos a la insulinización temporal lo recomendable es pasar a 4 inyecciones de insulina rápida (cada 6 horas: 7 h, 13 h, 19 h, 1 h) según determinación de glucemia: