Consulta con nefrólogo
Se recomienda que la derivación a Nefrología debe consensuarse en cada área de salud entre los médicos de Atención Primaria y el Servicio de Nefrología de referencia, teniendo en cuenta el momento actual de los diferentes consensos , así basándonos en el Documento de Consenso sobre ND y en el Documento de Consenso sobre la ERC, la derivación a Nefrología se planteará en los siguientes casos:
- Presencia de macroalbuminuria a pesar de un adecuado tratamiento y control de la PA.
- Aumento de la albuminuria, a pesar de un tratamiento adecuado.
- HTA no controlada a pesar del tratamiento.
- Presencia de ERC estadios 4-5 (FG < 30 ml/min), que aproximadamente se corresponde con una creatinina sérica > 2-2,5 mg/dl. Debe hacerse la derivación con carácter preferente/urgente.
- Presencia de ERC estadios 3-4 (FG < 60 ml/min) que progrese (incremento de la creatinina sérica > 0,5 mg/dl cada 2-3 meses, en los sucesivos controles).
- En el caso de ERC estable, se aplicarán los criterios de edad siguientes:
Edad > 70 años, ERC estadios 1-3 estable y albuminuria < 500 mg/g (en muestra simple de orina), pueden seguirse en Atención Primaria sin necesidad de derivación, manteniendo un adecuado control del resto de factores de riesgo vascular.
Edad < 70 años, ERC estadios 1-3. Si el FG es > a 45 ml/min y la albuminuria es < 500 mg/g, puede no ser necesario remitir a Nefrología, y que el seguimiento se realice en Atención Primaria con un consenso en el seguimiento y tratamiento. Cuando el FG es < 45 ml/min, los casos deben valorarse en Nefrología y es necesario efectuar un seguimiento conjunto.
La ADA 2010 lo recomienda cuando es incierta la etiología de la enfermedad renal ( sedimento urinario patológico, ausencia de retinopatía , rápida declinación de la la Tasa de Filtrado Glomerular ) , si se tiene dificultades para el control de la hipertension o hiperpotasemia o avanzada enfermedad renal.
Actualizado (Jueves, 18 de Marzo de 2010 16:45)